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Unterschiede
GKV-PKV |
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Leistungsbereiche |
GKV |
PKV "günstiger Preis" |
PKV "höchste Leistung" |
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Ambulant |
10,00 € Praxisgebühr pro
Quartal und Arzt |
Keine Zuzahlung |
Keine Zuzahlung |
| Selbstbehalt |
2 % des
Jahresbruttoeinkommens |
entspr. der
Selbstbeteiligung |
entspr. der
Selbstbeteiligung |
| Privatarztwahl |
nein, nur Kassenärzte |
Freie Arztwahl |
Freie Arztwahl |
| Arznei- und
Verbandmittel |
10 % Zuzahlung min. 5,00 €
/ max. 10,00 €
Keine Erstattung für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel |
100% |
100% |
| Heilmittel |
10 % Zuzahlung zzgl. 10,00
€ je Verordnung |
100% |
100% |
| Hilfsmittel |
10 % Zuzahlung min. 5,00 €
/ max. 10,00 € |
75 % mit Einschränkungen |
100% |
| Sehhilfen |
Keine Leistungen mehr für
Sehhilfen u. Brillen.(Außer Kinder+Jugendliche bis
zum 18. Lebensjahr und schwer sehbeeinträchtigte Menschen) |
80 % bis max. 150,00 € alle
2 Jahre für Brillen und Kontaktlinsen |
100 % bis max. 260,00 €
alle 2 Jahre für Brillen + KL |
| Heilpraktiker |
keine Leistung |
75 % bis max. 1.000,00 € |
100 % innerhalb GebüH |
| Vorsorgeuntersuchung |
100 % nach gesetzlichen
Programmen mit Altersgrenzen z. B. 1 x jährlich Krebsvorsorge für
Männer ab 45 Jahren |
100 % nach gesetzlichen
Programmen ohne Altersbegrenzung |
100 % für alle
Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen |
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Stationär |
13,00 € Transportkosten pro
Fahrt |
Keine Zuzahlung |
Keine Zuzahlung |
| Chefarztbehandlung |
Nein |
Nein |
Ja |
| Unterkunft |
Mehrbettzimmer |
Mehrbettzimmer |
1-/2-Bett Zimmer |
| Krankenhauswahl |
Nein |
Ja, bis 100 Km vom Wohnort |
Ja |
| Zuzahlungen |
Ja, 10,00 € pro Tag bis
max. 28 Tage pro Kalenderjahr = 280,00 €/ Jahr |
Keine Zuzahlung |
Keine Zuzahlung |
| Zahn |
10,00 € Praxisgebühr pro
Quartal und Zahnarzt |
Keine Zuzahlung |
Keine Zuzahlung |
| Zahnbehandlung |
100 % ( nur für die
einfachste Ausführung ) |
100 % Kostenerstattung |
100 % Kostenerstattung |
| Inlays |
Nein |
65 % - 100 %
Kostenerstattung |
80 % - 100%
Kostenerstattung |
| Zahnersatz |
Erstattung eines
Festzuschusses, der sich am konkreten Befund (z.B. ein fehlender
Zahn im Unterkiefer) orientiert; im Durchschnitt mind. 50 % der
Kosten für die einfachste Versorgung (Regelversorgung).Bei
regelmäßiger Vorsorge Bonus, wenn in den letzten 5 bzw. 10 Jahren
mindestens ein Zahnarztbesuch/Jahr nachgewiesen werden kann. |
65 % Kostenerstattung |
ab 75 % Kostenerstattung |
| Kieferorthopädie |
Für Erwachsene nur in
Ausnahmefällen, für Kinder 80 % während und 20 % nach
erfolgreicher Behandlung. |
75 % Kostenerstattung auch
für Erwachsene |
80 % Kostenerstattung auch
für Erwachsene |
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Besonderheiten |
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| Gebührenordnung |
Abrechnungssystem der GKV
(BEMA) - zu vergleichen mit dem 1 - 1,7-fachen Satz der GOÄ
(Gebührenordnung der Ärzte) |
Bis zum Höchstsätz der GOÄ
/ GOZ (bis 3,5-facher Satz) |
Auch über den Höchstsätzen
(über 3,5-facher Satz) |
| Geltungsbereich |
Deutschland, EU-Länder und
Länder mit Sozialvers.-Abkommen |
weltweit (1 Monat) |
weltweit (12 Monate) |
Krankentagegeld
(Verdienstausfall-absicherung) |
innerh. 3 Jahre max. 78
Wochen wg. gleicher Krankheit: 70 % Brutto- (bis BBG), max. 90 % des
Nettoverdienstes. Höchstkrankengeld Arbeitnehmer: 70,86 €/Tag,
Selbstständige: 82,25 €/Tag ab 01.07.05 einkommensabhängiger.
Sonderbeitrag für Zahnersatz und Krankengeld von 0,9 %! |
individuell Absicherung des
Nettogehalts zu 100 % möglich |
individuell Absicherung des
Nettogehalts zu 100 % möglich |
| Rücktransport Ausland |
Keine Kostenübernahme |
Ja |
Ja |
| Beitragsrückerstattung |
Nein |
Ja, bei leistungsfreiem
Jahr z.B. 1 Monatsbeitrag (MB) |
Ja, bei leistungsfreiem
Jahr bis 6 MB, Vorsorge frei |
| Rücklagenbildung |
Nein |
10 % + freiwillige Zulage |
10 % + freiwillige Zulage |